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嘉兴大病无忧保险细则有哪些呢
嘉兴大病无忧保险细则为:
1、大病补充医疗保障:社保内,80万额度,0免赔,社保报销后,直接报销50%;
2、自费费用保障:社保外,60万额度,社保报销后,扣1万免赔,报销60%;
3、特殊药品:院外高额特效药,社保报销后,扣1万免赔,报销60%;
大病无忧保险,包括什么病
趁青春大病无忧是中国人保上线的一款新型保险。它既可以像重疾险一样赔付,又可以像医疗险一样报销。覆盖病种111种,包括保监会规定的28种重大疾病,如恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病等等。
该产品的保障就两点:
重疾保险金:达到合同约定,一次性赔 10 万,并且重疾住院期间,每天补贴 100 元,最高补贴 100 天。
重疾医疗金:因重疾住院,自己掏的钱超过 10 万才能报销。社保内费用,经过社保报销后,可以 100% 报销;社保外的费用则只报销 60%。
不过,一年内自费的住院费用要超过 10 万才能报销,门槛还是比较高的。
大病无忧保险,包括什么病
大病无忧保险大病无忧,包括、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核等。
1.大病保险可以分为大病医保以及商业重疾保险两大类。大病无忧我国有些城市大病医疗保险所保障大病无忧的大病,不是按照病种,而是按照居民个人花费界定的。
2.而新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。
3.一般保险公司的话,属于大病保险保障范围内的疾病主要包括大病无忧:儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
拓展资料:
1.兴大病无忧可保障的病种为:
1)医保内大病保险补充医疗保障和医保外自费费用保障中,没有特定疾病限制,也就是说,只要被保险人发生大病无忧了保障范围内的医疗费用且超过免赔额,则都可以报销;
2)25种特殊药品费用保障中,大病无忧可以保障14种恶性肿瘤和3种罕见病,包括肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、甲状腺癌、白血病、胃癌、黑色素瘤、多发性骨髓瘤、食管癌、头颈癌、鼻咽癌、前列腺癌、肝癌;以及亨特综合征、脊髓性肌萎缩症(SMA)和多发性神经病(ATTR-PN)。
2.大病无忧保险内容为:
1)大病保险补充医疗保障,可按50%进行报销;
2)自费费用保障,扣除一万免赔后可按60%进行报销;
3)特殊药品费用保障,扣除一万免赔后可按60%进行报销。
嘉兴大病无忧保险保哪些大病
嘉兴市医保纳入大病保障的20种疾病有:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
嘉兴大病无忧保险责任包含4项责任:
1、大病保险补充医疗保障:保险期间内,被保险人发生的符合大病保险支付范围的医疗费用,经基本医疗保险、大病保险及其他各类补助后的剩余自付费用,扣除免赔额1万元后按比例报销(1万元至1.5万元40%比例报销,1.5万元以上50%比例报销),最高可赔付80万元;
2、指定自费费用保障:在定点医疗机构住院发生的基本医疗保险目录内超限制使用条件的指定材料自费费用以及在定点医疗机构慢性病治疗发生的指定自费药品费用,扣除免赔额1万元后按60%比例报销,最高可赔付60万元;
3、特定药品费用保障:二十五种高额药品费用;三种罕见病专项药品费用(罕见病专项药品费用年度累计支付金额以20万元为限),扣除免赔额1万元后按60%比例报销,最高可赔付60万元;
4、自费药品及自费材料费用保障:在定点医疗机构住院及特殊病种门诊治疗中发生的合理治疗所需的自费药品及自费材料费用,扣除免赔额1万元后按40%比例报销,最高可赔付20万元。
另还提供增值服务:药店购药直付、援助用药申请指导(PAP)、用药配送服务、肿瘤基因检测专属福利、重大疾病早筛服务、药事咨询指导。
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嘉兴大病无忧保险怎么理赔
嘉兴大病无忧保险可通过以下方式进行理赔:
1.责任一大病保险补充医疗保障、责任二自费费用保障理赔:已发生、医保已结算报销的费用,将理赔款一次性划至参保人指定银行账户,不需要另外办理理赔手续;
已发生未进行医保报销的费用,在各县(市、区)政务中心(医保中心)窗口医保报销时同时进行理赔,无需办理二次手续;
此外,2021年8月1日起,“嘉兴大病无忧”就已经与医保系统直接对接,在医保费用结算时同时实现“嘉兴大病无忧”一站式结算,无需办理理赔手续;
2.22种特殊药品和3种罕见病药品实行用药备案管理制度,药品备案申请可在县(市、区)政务中心(医保中心)服务专窗办理理赔手续。
拓展资料:
嘉兴大病无忧”是专门针对嘉兴市(包括市本级、海宁市、桐乡市、平湖市、嘉善县、海盐县)基本医疗保险参保人员开发的定制型商业补充医疗保险,由政府部门全程指导,统一保费金额、保障范围和待遇标准,与基本医疗保险无缝衔接。
嘉兴大病无忧”具有以下特点:
政府直接指导产品设计、定价,全市统一,唯一一款,保费都一样;
没有年龄限制;
没有任何既往病史限制;
可以使用医保历年个人账户购买;
着重保大病保重病。
凡是嘉兴市(包括市本级、海宁市、桐乡市、平湖市、嘉善县、海盐县)基本医疗保险参保人员都可以参加“嘉兴大病无忧”,不限性别、年龄、健康状况、职业等限制。
“嘉兴大病无忧”产品保险期间为一年,保费按一年一缴,2021年的保费为100元/人。
嘉兴大病无忧”后的待遇保障
大病保险补充医疗保障。经基本医疗保险、大病保险及其他各类补助后的剩余自负费用可享受再次报销待遇;
自费费用保障。按基本医疗保险规范转外就医发生的符合嘉兴市基本医保支付范围的住院或规定病种门诊费用,先由个人承担的转外自费部分费用的报销待遇;在定点医疗机构住院医疗可享受指定超限材料自费费用的报销待遇;在定点医疗机构慢性病治疗发生的指定自费药品费用的报销待遇;
特定药品费用保障。22种高额药品和3种罕见病专项药品的报销待遇;
此外还可以享受六项增值服务。